身边总有强迫症：5000 万患者不孤单

身边的强迫行为及强迫症患者

您在日常生活中是否会反复检查门窗是否关好？您是否也有时明明知道车门已经锁上，但还是放心不下，需要回去再检查一下？您是否觉得自己平时穿衣、清洗、吃饭、走路、睡觉时要遵循一定的顺序或模式，否则会心烦焦虑？这个时候也许你会问自己，难道我得了强迫症了吗？强迫症是属于神经症的一种类型，以强迫观念和（或）强迫行为为主，其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦，患者深知强迫观念或行为来源于自我，但违反自我意愿，虽极力摆脱，但无济于事。强迫症是继抑郁症、酒精/药物滥用、社交恐惧症之后，第四位常见的精神障碍，在社区流行病学调查中，强迫症的终身患病率为1.6%。强迫症的严重程度因人而异。当强迫症发生于童年或青春期时，青少年也许可能会避免与同龄人交往，或变得无法独立生活，卫生组织（WHO）将强迫症纳入严重影响人们生活质量和收入的十大疾病之一。当个体患有强迫症的时，也许会选择对自己的家人、亲戚朋友或同事隐藏自己的强迫症状，这可能会导致人际关系问题以及影响工作或学习能力

流行病学：5000万！

强迫症已成为一个性的问题，据估计，全强迫症患者至少5000万人，且近年发病率也在不断升高，尽管社会文化等因素也会影响强迫症的发生。比如，在一些中常见的宗教仪式，对于每一个步骤力求一丝不苟，此外，中国的一些禁忌意识也不容忽视。在越发激烈的现代社会，很多事业成功的人，不放过产品的每个细节，力求做到近乎完美，在竞争中保持优势，然而，这种特质，也为强迫症常见人格特征之一。范围内流行病学调查显示，强迫症男女患病率相当，但女性更多存在强迫洗手的行为；男性更多存在强迫性性行为（或称为性上瘾，患者会不自觉的非常渴望与其他人进行性行为。），对于一些具体数字认为有特征性意义，因仪式动作而行动迟缓。（编者注：可能存在文化差异）对于强迫症平均发病年龄，男性一般为青春期后期，女性为刚20岁左右，然而，强迫症同样可发生于老年人群，他们病史较长但未被诊断或短时间内出现大部分符合强迫症的临床表现。儿童和青少年同样也可以患强迫症，5-15岁之间的患病率大约为0.25%，一些表现与成人强迫症类似。但在发育的不同阶段，所表现的有所差异，比如，比起儿童，在青少年期，更常见为的性相关或宗教强迫观念；比起成年人，年轻人更害怕自己的父母死亡。儿童较少突发强迫症状并间歇发作，并存在抽动障碍、多动或舞蹈样动作。

发病原因多样

基于双胞胎和全基因组连锁研究发现，强迫症具有遗传易感性，一些研究报道，强迫症患者与双亲的同病率为5%-7%，一级亲属强迫症的患病风险为3%-5%，大约40%的单卵双生子和30%双卵双生子一致出现某些强迫症状。同样也包括心理社会因素，社会因素包括性虐待、情感忽视、社会孤立、被嘲弄或欺负等等；心理学因素包括化、过高的责任感、完美主义、夸大危险的想象，以及内向、胆小、认真、优柔寡断、严肃、刻板、循规蹈矩等人格特征。还有产前产后的应激因素，比如，产后强迫症，就会不断的担心自己会不会伤害、虐待或照顾不好自己的baby。目前对于强迫症生理和病理的证据较少，根据一些已知的研究结果发现，强迫症可能与5-HT神经递质系统有关；且发现大脑的一些病理改变也会导致强迫症，比如部分脑外伤、癫痫、影响基底神经节的疾病等；一些强迫症患者还会出现神经系统软体征。近年来，脑结构和功能影像学研究提示，有的患者单侧或双侧尾状核头部灰质体积缩小，有的前额眶内侧皮层、基底节静息代谢活动增加，经的药物或心理治疗后代谢有所下降，提示前额眶内侧皮层和基底节的神经环路活动增强。此外，还有药源性抗强迫症报道，主要为抗精神病药，药物引发强迫症的特点为，在减少抗精神病药剂量或者停药之后，可使强迫症状逐渐减轻或消失。尤其在新一代抗精神病中，如氯氮平，作为治疗难治性精神分裂症选择药物，其疗效值得肯定，但是所致的强迫症状也多见。同时，奥氮平、利培酮等也有报道。