IBS患者餐后症状受抑郁和躯体化影响

根据近期发表于《Gastroenterology》上的比较新研究，心理障碍与肠易激综合征患者胃肠道症状的较高水平有关，特别是，抑郁和躯体化（患者自觉有很严重的躯体症状如头痛、乏力、失眠、身体不舒服、工作效率下降等，但在相应的医学检查却没有发现明显的病理改变）与餐后症状增加有关。

“我们对心理症状水平与IBS患者餐后感觉和症状之间联系的理解是欠缺的，”研究人员说。“因此，本研究的目的一方面是研究焦虑、抑郁和躯体化水平，另一方面是IBS患者基本早餐前后胃肠道症状水平。”

研究者前瞻性评估193名2005年到2008年在Sahlgrenska大学医院治疗，基于罗马II（65.3%）或III标准诊断为肠易激综合征的患者（女性占74.1%，平均年龄41.3岁，平均BMI，24kg/m2）。

禁食一晚后，在进食基本早餐前，患者完成视觉模拟量表评估腹痛、腹胀、恶心、嗳气和饱胀的严重程度，每30分钟进行一次评估，直到饭后4个小时。

患者还完成了验证问卷以报告焦虑、抑郁、躯体化（只有罗马II组）、IBS症状和共病功能性消化不良的水平。研究人员利用线性混合模型，控制共病的功能性消化不良，评估随着时间的推移，上述变量和胃肠道症状进程之间的联系。

他们发现焦虑水平对饱胀和腹胀明显影响（P<0.04）和抑郁水平对腹痛的明显影响（P=0.007），这反映了“整个症状曲线的普遍上移。”他们也观察到躯体化水平对五项症状的独立影响（P<0.0001）。

此外，观察抑郁对恶心和嗳气的相互影响（P<0.03），躯体化对腹胀（P=0.005）和恶心（P=0.02点）的相互影响。也观察躯体化和腹痛之间相互影响的无意义趋势，这显示躯体化水平更高的患者“餐后早期疼痛等级陡然增加。”

研究人员认为他们的证据表明“膳食摄入和心理健康水平不仅独立增加肠易激综合征患者胃肠道症状，而且在某些情况下，他们可能会与心理症状，尤其是抑郁和躯体化相互作用，增强餐后胃肠道症状反应。这些发现增加我们对IBS多因子的性质的理解。在临床上，对餐后的症状恶化不仅要引导饮食，还要对抑郁和躯体化进行心理评估。”