失眠还得慎用安眠药 应对老人失眠有妙药
文章来源:成都成华脑康医院 发布日期:2017-07-25
现代人工作压力大难避免受到失眠的困扰,常常会选择借助安眠药来帮助睡眠。在这里要提醒各位患者,药物在治疗疾病的同时,必然会带来一些副作用,所以选择药物一定要慎重,尤其是心肺功能不好的患者和年龄大的人。
安眠药是一类治疗某些疾病需要的药物,虽然有成瘾性,但只要正确地使用,一般是不会上瘾的。安眠类药物和其他药物一样,只是针对有此需要的病人而提供帮助的,如果你需要它,那你就服用,失眠消失了,可以随时停止使用。需要提醒的是,服用安眠药的患者,每半个月到20天左右,就要去医院找医生复查,根据近期睡眠情况,看是否需要调整安眠药的用量和种类,千万不要自己“闷着头”吃,以免造成药物成瘾。
失眠不应先考虑用药
首先,患者应先从心理和生活方式上进行调整,能不用药尽量不用。先查找失眠原因,针对病因治疗。如存在焦虑抑郁时,可求助心理医生,接受心理干预,恢复健康心态。生活也要规律,包括定时上床、起床;睡前不饮用茶和咖啡等含刺激性的物质和酒精性饮料;还可尝试睡前喝杯热牛奶,采用温水足浴、足疗等。
通过上述调理仍不能改善睡眠时,才考虑药物治疗,应注意以下三点:
,先采用不良反应少的中成药,常用的有七叶神安,枣仁安神、安心补脑等中成药,也可找有经验的中药师开方剂煎服。
第二,如果上述措施仍不能纠正失眠,再考虑西药治疗。应选择对中枢神经系统无抑制作用或抑制较轻、不松弛骨骼肌的药物,从小剂量开始尝试。可选择的药物包括丁螺环酮、唑吡坦等。这些药物也应在医生指导下使用,因为随着药物剂量增加,其对神经系统的抑制作用和对肌肉的不良反应也会出现。
第三,患者不要擅自联合使用中西药。比如溴制剂与含朱砂的安神丸、镇静丸合用,会在体内形成有毒的溴化汞,可引起严重的不良反应。
应对老人失眠有妙药
治疗老年人睡眠障碍首先应寻找病因,针对病因治疗有助于改善睡眠障碍。在应用镇静催眠药之前,首先试用非药物治疗。非药物治疗包括放松训练、生物反馈、控制刺激、睡眠限制等。
在非药物治疗失眠无效的情况下,才考虑药物治疗。镇静催眠药的选择应根据患者需要。临床上使用的镇静催眠药主要有巴比妥类、苯二氮?类、非苯二氮?类。目前,大量的药理实验以及临床应用证明,苯二氮?类药物较巴比妥类药更,依赖性小,价格便宜,长期应用停药后戒断症状轻,过量服用后也易被唤醒,目前仍是使用广泛的催眠药。
对失眠患者的正确治疗,首先要明确病因及病程,并制定个体化的治疗方案。选药时需根据失眠的程度、年龄等特点,在了解药物的作用机制、起效时间、维持时间和不良反应的基础上,选择适合自己的药物。对入睡困难者应选用吸收快、起效快的药物,如咪达唑仑。对早醒者应选用吸收较慢、作用时间长的药物,如氯硝西泮。上述两种症状并存的患者可选用氟西泮。睡眠中断者可选用扎米普隆。处于焦虑状态的睡眠障碍患者,可选择抗焦虑药中的阿普唑仑、氯硝西泮或劳拉西泮。
对于难以停药的慢性顽固性失眠患者,可交叉应用不同种类的苯二氮类药物或非苯二氮类药物治疗,以降低药物依赖。抗精神病药物大多数具有镇静作用,因此可应用于老年精神障碍的失眠者,但是剂量不宜过大、时间不宜过长,症状改善后要逐渐减量至停用。对于难治性失眠伴抑郁、焦虑的患者,医生建议加用适量抗抑郁药,避免联用两种及以上苯二氮?类镇静催眠药物治疗,症状改善后应尽早停药。
老年人治疗失眠应避免使用长效苯二氮类制剂如氟安定等,这类药物会引起依赖、失效、耐药和药物性失眠。
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